Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne

Piel. Zdr. Publ.
Index Copernicus (ICV) – 69,56
Ogólny współczynnik odrzuceń – 24,41%
ISSN 2082-9876 (print)
ISSN 2451-1870 (online)
Periodyczność – kwartalnik

Pobierz oryginał (PL)

Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne Nursing and Public Health

2020, tom 10, nr 2, kwiecień-czerwiec, str. 127–132

doi: 10.17219/pzp/115067

Typ publikacji: praca poglądowa

Język publikacji: polski

Pobierz cytowania:

  • BIBTEX (JabRef, Mendeley)
  • RIS (Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero)

Creative Commons BY-NC-ND 3.0 Open Access

Zastosowanie terapii podciśnieniowej w leczeniu ran

Application of negative pressure in wound therapy

Paweł Józef Pawlica1,2,A,B,D,E, Maria Teresa Całka2,B,D,F

1 Kolegium Szkoły Doktorskiej Wydziału Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Katowice, Polska

2 Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, Katowice, Polska

Streszczenie

Terapia podciśnieniowa to metoda, która opiera się na wykorzystaniu podciśnienia i jest szeroko stosowana w leczeniu ran o różnej etiologii. Mechanizm terapii podciśnieniowej bazuje na kontrolowanym wytwarzaniu podciśnienia bezpośrednio w łożysku rany. Leczenie podciśnieniem przyspiesza gojenie się rany, skraca czas hospitalizacji pacjentów oraz wpływa na procesy regeneracyjne w uszkodzonych tkankach. Dzięki użyciu opatrunku podciśnieniowego dochodzi do zmniejszenia obrzęku, co jest spowodowane wchłanianiem płynu tkankowego, poprawy krążenia w łożysku rany, utworzenia ziarniny, zmniejszenia obszaru tkanek martwiczych oraz zahamowania rozwoju bakterii. Powoduje to większą skuteczność i szybkość procesów naprawczych w obrębie rany. Leczenie podciśnieniem wykorzystywane jest w terapii: owrzodzeń, rozejść ran, oparzeń, odleżyn, ale także w przypadku amputacji, przeszczepów skóry, ran pourazowych, ostrych, przewlekłych i innych. Przeciwwskazaniami do wdrożenia terapii podciśnieniowej są np. niewielkie przetoki, nowotwory w miejscu rany, nieleczone zapalenia kości oraz widoczne naczynia krwionośne lub organy. Metoda ta jest nowoczesną alternatywą dla dotychczasowych sposobów leczenia i pielęgnacji ran, a także może służyć jako ich uzupełnienie. Masywne bądź mniejsze rany leczone z wykorzystaniem terapii podciśnieniowej goją się często lepiej i charakteryzują się mniejszą liczbą defektów estetycznych w porównaniu z czasochłonnymi i drogimi tradycyjnymi opatrunkami. Poza aparatami do podciśnienia wykorzystywanymi w szpitalnictwie novum stanowią jednorazowe urządzenia podciśnieniowe. Są to miniaturowe mechanizmy służące do leczenia podciśnieniem niewielkich ran – nie tylko w lecznictwie szpitalnym, ale również w domu. Celem pracy było przedstawienie klinicznego zastosowania terapii podciśnieniowej w leczeniu ran różnorodnego pochodzenia na podstawie analizy najnowszej literatury.

Abstract

Negative pressure wound therapy (NPWT; also known as a vacuum assisted closure – VAC) is a mechanical technique that relies on the use of negative pressure and is widely used to treat wounds of various etiologies. The mechanism of NPWT is based on controlled negative pressure directly in the wound bed. NPWT accelerates wound healing, shortens the time of hospitalization and affects regenerative processes in damaged tissues. NPWT reduces by absorbing tissue fluid, improving circulation in the wound bed, creating granulation tissue, reducing the area of necrotic tissues, and inhibiting bacterial growth. Effective and fast repair processes within the wound result from applying negative pressure. NPWT is used to treat of ulcers, wounds, burns, bed sores, amputations, skin grafts, or post-traumatic, acute, chronic and other wounds. Contraindications for the implementation of NPWT include, e.g., small fistulas, tumors at the wound site, untreated osteoarthritis, and visible blood vessels or organs. Massive or small wounds treated with negative pressure therapy heal often better and with fewer esthetic defects compared to time-consuming and expensive traditional dressings. In addition the vacuum used in the hospitals, technological novelty is provided by one-off vacuum devices.whose miniature mechanisms allow for the treatment of negative pressure of minor wounds not only in hospital but also in patients’ home. The study presents the clinical application of NPWT in the treatment of wounds of various origins based on the analysis of the latest scientific literature on this subject.

Słowa kluczowe

terapia podciśnieniowa, leczenie ran, podciśnienie

Key words

negative pressure wound therapy, wound therapy, negative pressure

Piśmiennictwo (34)

  1. Woda Ł, Banaszkiewicz Z, Jawień A. Terapia podciśnieniowa w le-czeniu trudno gojących się ran. Leczenie Ran. 2012;9:141–145. https://evereth.pl/terapia-podcisnieniowa-w-leczeniu-trudno-gojacych-sie-ran/. Dostęp 10.12.2018.
  2. Scherer SS, Pietramaggiori G, Mathews JC, Prsa M, Huang S, Orgill D. The mechanism of action of the vacuum-assisted closure device. Plast Reconstr Sur. 2008;122(3):786–797. doi:10.1097/PRS.0b013e31818237ac
  3. Saxena V, Hwang CW, Huang S, Eichbaum Q, Ingber D, Orgill DP. Vacuum-assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation. Plast Reconstr Surg. 2004;14(5):1086–1098. doi:10.1097/01.prs.0000135330.51408.97
  4. Bradley BH, Cunningham M. Biofilms in chronic wounds and the potential role of negative pressure wound therapy: An integrative review. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013;40(2):143–149. doi: 10.1097/WON.0b013e31827e8481
  5. Tahir S, Malone M, Hu H, Deva A, Vickery K. The effect of negative pressure wound therapy with and without instillation on mature biofilms in vitro. Materials (Basel). 2018;11(5):E811. doi:10.3390/ma11050811
  6. Mattox EA. Reducing risks asssociated with negative – pressure wound therapy: Strategies for clinical practice. Crit Care Nurs. 2017;5:67–77. doi:10.3390/ma11050811
  7. Liu Z, Dumville JC, Hinchliffe RJ, et al. Negative pressure wound therapy for treating foot wounds in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD010318. doi:10.1002/14651858.CD010318.pub3
  8. Schaper NC, Van Netten JJ, Apelqvist J, Lipsky BA, Bakker K; International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Prevention and management of foot problems in diabetes: A Summary Guidance for Daily Practice 2015, based on the IWGDF guidance documents. Diabetes Res Clin Pract. 2017;32(supl 1):2–6. doi:10.1002/dmrr.2694
  9. Hasan MY, Teo R, Nather A. Negative-pressure wound therapy for management of diabetic foot wounds: A review of the mechanism of action, clinical applications, and recent developments. Diabetes Foot Ankle. 2015;6:27618. doi:10.3402/dfa.v6.27618
  10. Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, et al. High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe: Baseline results from the Eurodiale study. Diabetologia. 2007;50(1):18–25. doi:10.1007/s00125-006-0491-1
  11. Apelqvist J, Willy C, Fagerdahlam AM, et al. EWMA document: Negative pressure wound therapy. J Wound Care. 2017;26(supl 3):S1–S154. doi:10.12968/jowc.2017.26.Sup3.S1
  12. Hu X, Lian W, Zhang X, et al. Efficacy of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure combined with photon therapy for management of diabetic foot ulcers. Ther Clin Risk Manag. 2018;14:2113–2118. doi.org/10.2147/TCRM.S164161
  13. Borys S, Hohendorff J, Koblik T, et al. Negative-pressure wound therapy for management of chronic neuropathic non infected diabetic foot ulcerations: Short-term efficacy and long-term outcomes. Endocrine. 2018;62(3):611–616. doi:10.1007/s12020-018-1707-0
  14. Sajid MT, Mustafa Q, Shaheen N, Hussain SM, Shukr I, Ahmed M. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25(11):789–793. doi: 11.2015/JCPSP.789793
  15. Lone AM, Zaroo MI, Laway BA, Pala NA, Bashir SA, Rasool A. Vacuum-assisted closure versus conventional dressings in the management of diabetic foot ulcers: A prospective case-control study. Diabet Foot Ankle. 2014;1:23345. doi:10.3402/dfa.v5.23345
  16. Tamir E, Finestone AS, Wiser I, Aneksteiny Y, Agar G. Outpatient negative-pressure wound therapy following surgical debridement: Results and complications. Adv Skin Wound Care. 2018;8:365–369. doi:10.1097/01.ASW.0000531352.93490.24
  17. Sukur E, Akara A, Uyar AÇ, et al. Vacuum-assisted closure versus moist dressings in the treatment of diabetic wound ulcers after partial foot amputation: A retrospective analysis in 65 patients. J Orthop Surg (Hong Kong). 2018;26(3):2309499018799769. doi:10.1177/2309499018799769
  18. Kotha V, Walter E, Stimac G, Kim P. Incisional application of negative pressure for nontraumatic lower extremity amputations: A review. Surg Technol Int. 2019;34:49–55.
  19. Nugent N, Lannon D, O’Donnell M. Vacuum-assisted closure: A management option for the burns patient with exposed bone. Burns. 2005;31(3):390–393. doi.org/10.1016/j.burns.2004.10.019
  20. Chong SJ, Liang WH, Tan BK. Use of multiple VAC devices in the management of extensive burns: The total body wrap concept. Burns. 2010;36(7):127–129. doi:10.1016/j.burns.2010.05.007
  21. Kement M, Başiran A. Efficacy of negative pressure wound therapy in the management of acute burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(5):412–416. doi:10.5505/tjtes.2017.78958
  22. Eyvaz K, Kement M, Balin S, et al. Clinical evaluation of negative pressure wound therapy in the management of electrical burns. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(5):456–461. doi:10.5505/tjtes.2018.80439
  23. Fischer S, Wall J, Pomahac B, Riviello R, Halvorson EG. Extra-large negative pressure wound therapy dressings for burns: Initial experience with technique, fluid management, and outcomes. Burns. 2016;42(2):457–465. doi:10.1016/j.burns.2015.08.034
  24. Dumville JC, Land L, Evans D, Peinemann F. Negative pressure wound therapy for treaing leg ulcers. Cochrane Database System Reviews. 2015;7:CD011354. doi:10.1002/14651858.CD011354.pub2
  25. Yao M, Fabbi M, Hayashi H, et al. A retrospective cohort study evaluating efficacy in high-risk patients with chronic lower extremity ulcers treated with negative pressure wound therapy. Int Wound J. 2014;11(5):483–488. doi:10.1111/j.1742-481X.2012.01113.x
  26. Bamba R, Madden J, Hoffman A, et al. Flap reconstruction for pressure ulcers: An outcome analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(1):e1187. doi:10.1097/GOX.0000000000001187
  27. Lane C, Selleck C, Chen U, Tang Y. The impact of smoking and smoking cessation on wound healing in spinal cord‐injured patients with pressure injuries: A retrospective comparison cohort study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016;43(5):483–487. doi:10.1097/WON.0000000000000260.
  28. Jordan SW, De La Garza M, Lewis VL Jr. Two‐stage treatment of ischial pressure ulcers in spinal cord injury patients: Technique and outcomes over 8 years. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(7):959–966. doi:10.1016/j.bjps.2017.01.004
  29. Tadiparthi S, Hartley A, Alzweri L, Mecci M, Siddiqui H. Improving outcomes following reconstruction of pressure sores in spinal injury patients: A multidisciplinary approach. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(7):994–1002. doi.org/10.1016/j.bjps.2016.02.016
  30. Tschannen D, Bates O, Talsma A, Guo Y. Patient-specific and surgical characteristics in the development of pressure ulcers. Am J Crit Care. 2012;21(2):116–125. doi:10.4037/ajcc2012716
  31. Papp AA. Incisional negative pressure therapy reduces complications and costs in pressure ulcer reconstruction. Int Wound J. 2019;16(2):394–400. doi:10.1111/iwj.13045
  32. Webster J, Scuffham P, Stankiewicz M, Chaboyer WP. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD009261. doi:10.1002/14651858.CD009261.pub2
  33. Payne C, Edwards D. Application of the single use negative pressure wound therapy device (PICO) on a heterogeneous group of surgical and traumatic wounds. Eplasty. 2014;14:e20.
  34. Ray E, Mitchell SL, Cordeiro PG. Miniature negative pressure dressings on forearm donor sites after radial forearm flap harvest. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(6):e1838. doi:10.1097/GOX.0000000000001838
© Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu