Nursing and Public Health

Piel. Zdr. Publ.
Index Copernicus (ICV) – 69.56
Average rejection rate – 24.41%
ISSN 2082-9876 (print)
ISSN 2451-1870 (online)
Periodicity – quarterly

Download original text (PL) Download translation (EN)

Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne Nursing and Public Health

2019, vol. 9, nr 4, October-December, p. 301–308

doi: 10.17219/pzp/112221

Publication type: review article

Language: Polish

Download citation:

  • BIBTEX (JabRef, Mendeley)
  • RIS (Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero)

Creative Commons BY-NC-ND 3.0 Open Access

Wybrane problemy zdrowotne dziecka z zespołem Stevensa i Johnsona – koncepcja opieki pielęgniarskiej

The selected health problems in children with Stevens–Johnson syndrome: Nursing care concept

Grażyna Cepuch1,A,B,C,D,E,F, Agnieszka Kruszecka-Krówka1,B,C,D

1 Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Jagielloński – Collegium Medicum, Kraków, Polska

Streszczenie

Zespół Stevensa i Johnsona jest schorzeniem zagrażającym życiu pacjenta, dotyczącym skóry i błon śluzowych, z częstymi powikłaniami układowymi, występującym najczęściej jako niepożądana reakcja na zastosowane leczenie farmakologiczne. Ze względu na szerokie stosowanie polifarmakoterapii wzrasta prawdopodobieństwo rozwinięcia się zespołu również w grupie pacjentów pediatrycznych. Skóra uznawana jest za tzw. narząd sygnałowy, dlatego wszelkiego rodzaju zmiany na niej występujące są idealnym wskaźnikiem pomocnym w diagnostyce niepożądanych reakcji polekowych. Celem artykułu jest przedstawienie problemów zdrowotnych dziecka, u którego rozpoznano zespół Stevensa i Johnsona, oraz zaproponowanie metod ich rozwiązania w działaniach zespołu pielęgniarskiego. Dziecko zmagające się z zespołem Stevensa i Johnsona powinno być leczone przez wykwalifikowany personel na oddziale intensywnej terapii lub oddziale zajmującym się leczeniem ran oparzeniowych. Zmiany skórne i śluzówkowe powodują ból o dużym natężeniu i mogą być źródłem zakażenia ogólnoustrojowego i miejscowego. Stały nadzór nad pacjentem, monitorowanie parametrów życiowych, ocena zmian stanu skóry i błon śluzowych oraz ich pielęgnacja, a także udział w leczeniu stanowią podstawę opieki pielęgniarskiej.

Abstract

Stevens–Johnson syndrome is a life-threatening disease affecting the skin and mucous membranes, frequently causing systemic complications, most often as an undesirable reaction to pharmacological treatment. Because of the widespread use of polypharmacotherapy, the incidence of the syndrome increases, also in the pediatric group. The skin is recognized as so-called signal organ and all kinds of changes occurring on it are an ideal indicator helpful in the diagnosis of adverse drug reactions. The aim of the article is to present the health problems in children with Stevens–Johnson syndrome and to show how these problems can be solved thanks to the actions undertaken by the nursing team. A child with Stevens–Johnson syndrome should be treated by qualified staff in the intensive care unit or a burns ward. Skin and mucosal changes cause high-intensity pain and can be a source of systemic and local infection. Constant supervision of the patient, vital signs monitoring, assessment of changes on the skin and mucous membranes, their proper management, as well as the participation in the treatment are the basis for nursing activities.

Słowa kluczowe

działania niepożądane leków, dziecko, problemy zdrowotne, zespół Stevensa i Johnsona

Key words

drug side effects, child, health problems, Stevens–Johnson syndrome

References (44)

  1. Sassolas B, Haddad C, Mockenhaupt M, et al. ALDEN, an algorithm for assessment of drug causality in Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: Comparison with case-control analysis. Clin Pharmacol Ther. 2010;88(1):60–68. doi:10.1038/clpt.2009.252
  2. Dodiuk-Gad RP, Chung WH, Valeyrie-Allanore L, Shear NH. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: An update. Am J Clin Dermatol. 2015;16(6):475–493. doi:10.1007/s40257-015-0158-0
  3. Schwartz RA, Mc Donuugh PH, Lee BW. Toxic epidermal necrolysis: Part I. Introduction, history, classification, clinical features, systematic manifestations, etiology, and immunopathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2013;69(2):173.e1–13. doi:10.1016/j.jaad.2013.05.003
  4. Levi N, Bastuji-Garin S, Mockenhaupt M, et al. Medications as risk factors of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children: A pooled analysis. Pediatrics. 2009;123(2):e297–304. doi:10.1542/peds.2008-1923
  5. Miliszewski MA, Mark G, Kirchhof MG, Sikora S. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: An analysis of triggers and implications for improving prevention. Am J Med. 2016;129(11):1221–1225. doi:10.1016/j.amjmed.2016.03.022
  6. Chatproedprai S, Wutticharoenwong V, Tempark T, Wananukul S. Clinical features and treatment outcomes among children with Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A 20-year study in a tertiary referral hospital. Dermatol Res Pract. 2018;2018:3061084. doi:10.1155/2018/3061084
  7. Kowalska M, Kowalik A. Dermatologic adverse events associated with chemotherapy and targeted anticancer therapy. Przegl Dermatol. 2016;103(2):127–138. doi:10.5114/dr.2016.59135
  8. Olson D, Watkins LK, Demirjian A, et al. Outbreak of mycoplasma pneumonia: Associated Stevens–Johnson syndrome. Pediatrics. 2015;136(2):e386–394. doi:10.1542/peds.2015-0278
  9. Blanco N, Gutiérrez B, Valls I, et al. Stevens–Johnson syndrome in childhood. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92(5):241–244. doi:10.1016/j.oftal.2016.10.003
  10. Hinc-Kasprzyk J, Polak-Krzemińska A, Ożóg-Zabolska I. Toxic epidermal necrolysis. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(3):257–262. doi:10.5603/AIT.2015.0037.
  11. Heelan K, Shear NH. Cutaneous drug reactions in children: An update. Paediatr Drugs. 2013;15(6):493–503. doi: 10.1007/s40272-013-0039-z
  12. Pavlos R, Mallal S, Ostrov D, Pompeu Y, Phillips E. Fever, rash, and systematic symptoms: Understanding the role of virus and HLA in severe cutaneous drug allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(1):21–33. doi:10.1016/j.jaip.2013.11.005
  13. Yu J, Brandling-Bennett H, Co DO, Nocton JJ, Stevens AM, Chiu YE. Toxic epidermal necrolysis – like cutaneous lupus in pediatric patients: A case series and review. Pediatrics. 2016;137(6):e20154497. doi:10.1542/peds.2015-4497
  14. Ueta M, Tokunaga K, Sotozono C, et al. HLA class I and II gene polymorphisms in Stevens–Johnson syndrome with ocular complications in Japanese. Mol Vis. 2008;14:550–555.
  15. Chung WH, Hung SI. Recent advances in the genetics and immunology of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrosis. J Dermatol Sci. 2012;66(3):190–196. doi:10.1016/j.jdermsci.2012.04.002
  16. Adler NR, Aung AK, Ergen EN, Trubiano J, Goh MSY, Phillips EJ. Recent advances in the understanding of severe cutaneous adverse reactions. Br J Dermatol. 2017;177(5):1234–1247. doi:10.1111/bjd.15423
  17. Łoboda J, Dudzik A, Chomyszyn-Gajewska M. Zespół Stevensa––Johnsona oraz zespół toksycznej nekrolizy naskórka – na podstawie piśmiennictwa. Przegl Lek. 2015;72(1):35–37. http://www.wple.net/plek/numery_2015/numer-1-2015/35-37.pdf. Dostęp 6.11.2019.
  18. Bertulyte I, Schwan S, Hallberg P. Identification of risk factors for carbamazepine-induced serious mucocutaneous adverse reactions: A case-control study using data from spontaneous adverse drug reaction reports. J Pharmacol Pharmacother. 2014;5(2):100–138. doi:10.4103/0976-500X.130051
  19. Jung A, Kuligowski R, Kalicki B. Zespół Stevensa–Johnsona – obserwacje kliniczne. Alergia. 2005;3(25):42–44.
  20. White KD, Chung WH, Hung SI, Mallal S, Phillips EJ. Evolving models of the immunopathogenesis of T cell-mediated drug allergy: The role of host, pathogens, and drug response. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(2):219–234. doi:10.1016/j.jaci.2015.05.050
  21. Creamer D, Walsh SA, Dziewulski P, et al. UK guidelines for the management of Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. Br J Dermatol. 2016;174(6):1194–1227. doi:10.1016/j.bjps.2016.04.018
  22. Gueudry J, Roujeau JC, Binaghi M, Soubrane G, Muraine M. Risk factors for the development of ocular complications of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol. 2009;145(2):157–162. doi:10.1001/archdermatol.2009.540
  23. Morales ME, Purdue GF, Verity SM, Arnoldo BD, Blomquist PH. Ophthalmic manifestations of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis and relation to SCORTEN. Am J Ophthalmol. 2010;150(4):505–510. doi:10.1016/j.ajo.2010.04.026
  24. Alerhand S, Cassella C, Koyfman A. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the pediatric population: A review. Pediatr Emerg Care. 2016;32(7):472–478. doi:10.1097/PEC.0000000000000840
  25. Catt CJ, Hamilton GM, Fish J, Mireskandari K, Ali A. Ocular manifestations of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. Am J Ophthalmol. 2016;166:68–75. doi:10.1016/j.ajo.2016.03.020
  26. Finkelstein Y, Soon GS, Acuna P, et al. Recurrence and outcomes of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. Pediatrics. 2011;128(4):723–728. doi:10.1542/peds.2010-3322
  27. Scott-Lang V, Tidam M, McKay D. Toxic epidermal necrolysis in children successfully treated with infliximab. Pediatr Dermatol. 2014;31(4):532–534. doi:10.1111/pde.12029
  28. Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54(1):147–176. doi:10.1007/s12016-017-8654-z
  29. Aihara Y, Oyama Y, Ichikawa K, at al. Toxic epidermal necrolysis in 4-year old boy successfully treated with plasma exchange in combination with methylprednisolone and iv immunoglobulin. J Dermatol. 2012;39(11):951–952. doi:10.1111/j.1346−8138.2012.01534.x
  30. Hinc-Kasprzyk J, Polak-Krzemińska A, Głowacka M, Ożóg-Zabolska I. Zastosowanie plazmaferezy w zespole toksycznej nekrolizy naskórka u 4-letniego chłopca. Anest Int Ter. 2015;47(3):217–220.
  31. Renke J, Sobkowiak M, Wołowska E. Przypadki poważnych działań niepożądanych po zastosowaniu farmakoterapii zaburzeń zacho-wania i snu u dzieci. Forum Medycyny Rodzinnej. 2011;5(5):424–428. https://journals.viamedica.pl/forum-medycyny-rodzinnej/article/download/14160. Dostęp 6.11.2019.
  32. Kohanim S, Palioura S, Saeed HN, et al. Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: A comprehensive review and guide to therapy. I. Systemic disease. Ocul Surf. 2016;14(1):2–19. doi:10.1016/j.jtos.2015.10.002
  33. Del Pazzo-Magana BR, Lazo-Langer A, Carleton B, Castro-Pastrana LI, Rieder MJ. A systematic review of treatment of drug-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2011;18:e121–133.
  34. Ferrandiz-Pulido C, Garcia-Patos V. A review of causes of Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. Arch Dis Child. 2013;98(12):998–1003. doi:10.1136/archdischild-2013-303718
  35. Abela C, Hartmann CE, De Leo A, et al. Toxic epidermal necrolysis (TEN): The Chelsea and Westminster Hospital wound management algorithm. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(8):1026–1032. doi:10.1016/j.bjps.2014.04.003
  36. Mayes T, Gottschlich M, Khoury J, Warner P, Kagan R. Energy requirements of pediatric patients with Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Nutr Clin Pract. 2008;23(5):547–550. doi:10.1177/0884533608323434
  37. World Health Organization. WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in children with medical illnesses. Genewa, Szwajcaria: World Health Organization: 2012. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44540. Dostęp 6.11.2019.
  38. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, Hall AP, Hutchinson PE. Toxic epidermal necrolysis: Current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol. 2005;153(2):241–253. doi:10.1111/j.1365-2133.2005.06721.x
  39. Olczak-Kowalczyk D, Krasuska-Sławińska E, Wieteska-Klimczak A, Siemieńska M, Daszkiewicz M, Ruszkowska L. Błona śluzowa jamy ustnej u dzieci z zespołem toksycznej nekrolizy naskórka. Nowa Stomatologia. 2011;1:23–30. http://www.nstomatologia.pl/wp-content/uploads/2014/10/ns_2011_023-030.pdf. Dostęp 6.11.2019.
  40. McNichol L, Lund C, Ted Rosen T, Gray M. Medical adhesives and patient safety: State of the science consensus statements for the assessment, prevention, and treatment of adhesive-related skin injuries. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2013;40(4):365–380. doi:10.1097/NOR.0b013e3182a39caf
  41. Das S, Ramamoorthy R. Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children. Indian J Pediatr Dermatol. 2018;19(1):9–14. doi:10.4103/ijpd.IJPD_120_17
  42. Singer AJ, Talan DA. Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant staphylococcus aureus. N Engl J Med. 2014;370(11):1039–1047. doi:10.1056/NEJMra1212788
  43. Lin YS, Chen J, Li Q, Pan KP. Moisture vapour transmission rates of various transparent dressings at different temperatures and humidities. Chin Med J (Engl). 2009;122(8):927–930. doi:10.1097/NOR.0b013e3182a39caf
  44. Peng YZ, Yuan ZQ, Xiao GX. Effects of early enteral feeding on the prevention of enterogenic infection in severely burned patients. Burns. 2001;27(2):145–149. doi:10.1016/s0305-4179(00)00078-4
© Wroclaw Medical University