Nursing and Public Health

Piel. Zdr. Publ.
Index Copernicus (ICV) – 69.56
Average rejection rate – 24.41%
ISSN 2082-9876 (print)
ISSN 2451-1870 (online)
Periodicity – quarterly

Download PDF

Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne Nursing and Public Health

2017, vol. 7, nr 2, April-June, p. 153–157

doi: 10.17219/pzp/66332

Publication type: review article

Language: Polish

Download citation:

  • BIBTEX (JabRef, Mendeley)
  • RIS (Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero)

Creative Commons BY-NC-ND 3.0 Open Access

Jadłowstręt psychiczny: powikłania sercowo-naczyniowe

Anorexia nervosa: Cardiovascular complications

Agnieszka Kimak1,A,B,C,D

1 Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa

Streszczenie

Niniejszy artykuł powstał w celu podsumowania i uporządkowania dostępnej wiedzy na temat zaburzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów chorujących na anoreksję. Opisano w nim doniesienia dotyczące zmian strukturalnych serca i naczyń. Skupiono się także na etiologii i przebiegu zaburzeń rytmu serca oraz nieprawidłowości w zakresie elektrolitów. Według piśmiennictwa odstępstwa od normy mogą wystąpić nawet u 80% pacjentów chorujących na anoreksję. Do najczęściej opisywanych należą: bradykardia zatokowa, hipotensja, hipotonia ortostatyczna, arytmie. Jeśli chodzi o zmiany strukturalne widoczne w badaniu echokardiograficznym, dosyć często podaje się zmniejszenie masy mięśnia lewej komory serca i wypadanie płatków zastawki dwudzielnej (MVP). W artykule autorka wspomniała także o zespole ponownego odżywienia – częstym powikłaniu rehabilitacji pokarmowej, którego głównym patomechanizmem jest hipofosfatemia. Jadłowstręt psychiczny jest poważną i potencjalnie śmiertelną chorobą. Charakteryzuje się najwyższym wskaźnikiem śmiertelności spośród zaburzeń psychiatrycznych. Aż 30% zgonów tej w grupie pacjentów jest spowodowanych powikłaniami kardiologicznymi. Wyjaśnia to, dlaczego w pracy położono nacisk na konieczność monitorowania parametrów wpływających na pracę serca chorych na anoreksję, w szczególności na jego odżywianie się, w tym rozwój zaburzeń odżywiania, aktywność fizyczną i zdrowie.

Abstract

The purpose of the study is to summarize current knowledge about cardiovascular consequences in patients with anorexia nervosa. Evidence-based medical etiology, structural changes, arrhythmias, and electrolyte disturbances were described. The reviewed literature suggests that cardiovascular abnormalities have been reported in up to 80% of the patients suffering from AN. The most common are: sinus bradycardia, hypotension, orthostatic hypotension. Arrhythmias, reduction in left ventricular mass index and mitral valve prolapse (MVP) occur as often as foregoing conditions. The author also describes refeeding syndrome. This disorder develops in a substantial group of patients during rehabilitation. In the majority of studies, scientists consider shifts in phosphate levels to be the main pathomechanism of the condition. Anorexia nervosa is a severe and potentially fatal condition. Its mortality rate is higher than in any other psychiatric disorder. Studies revealed that almost 30% of deaths of AN patients is caused by cardiac abnormalities. Thus, cardiac monitoring in this group is essential.

Słowa kluczowe

jadłowstręt psychiczny, powikłania, etiologia, szok pokarmowy

Key words

anorexia nervosa, complications, etiology, refeeding syndrome

References (26)

  1. Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW: Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates. Curr Psychiatry Rep. 2012; 14(4): 406–414.
  2. Mont L, Castro J, Herreros B, et al.: Reversibility of cardiac abnormalities in adolescents with anorexia nervosa after weight recovery. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr. 2003; 42(7): 808–813.
  3. Polli N, Blengino S, Moro M, Zappulli D, Scacchi M, Cavagnini F: Pericardial effusion requiring pericardiocentesis in a girl with anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2006; 39: 609–611.
  4. Debra K, Katzman MD: Medical complications in adolescents with anorexia nervosa: A review of the literature. Int J Eat Disord. 2005; 37: 52–59.
  5. Jagielska G, Tomaszewicz-Libudzic C, Brzozowska A, Komender J: Zaburzenia kardiologiczne u chorych na jadłowstręt psychiczny. Psychiatr Pol. 2001; 35: 81–91.
  6. Shamim T, Golden NH, Arden M, Filiberto L, Shenker IR: Resolution of vital sign instability: an objective measure of medical stability in anorexia nervosa. J Adolesc Health. 2003; 32: 73.
  7. Panagiotopoulos C, McCrindle BW, Hick K, Katzman DK: Electrocardiographic findings in adolescents with eating disorders. Pediatrics. 2000; 105: 1100.
  8. Portilla MG: Bradycardia: an important physical finding in anorexia nervosa. J Ark Med Soc. 2011; 107: 206–208.
  9. Golden NH, Katzman DK, Kreipe RE, et al.: Eating disorders in adolescents: Position paper of the Society for Adolescent Medicine. J Adolesc Health. 2003; 33: 496.
  10. Krantz MJ, Mehler PS: Resting tachycardia, a warning sign in anorexia nervosa: Case report. BMC Cardiovasc Disord. 2004; 4: 10.
  11. Łętek A, Zandecki Ł, Sadowski M, Kurzawski J, Janion M: Bradykardia u pacjenta z jadłowstrętem psychicznym – opis przypadku. Folia Cardiol. 2013; 8: 73–77.
  12. Sawicka-Parobczyk M, Bieganowska K: Odstęp QT/QTc w elektrograficznym zapisie – ważny parametr, trudna ocena. Forum Med Rodz. 2010; 4: 17–25.
  13. Isner JM, Roberts WC, Hymsfield SB, Yager J: Anorexia nervosa and sudden death. Ann Intern Med. 1985; 102: 49.
  14. Swenne I, Thurfjell B: Clinical onset and diagnosis of eating disorders in premenarcheal girls is preceded by inadequate weight gain and growth retardation. Acta Paediatr. 2003; 92: 1133.
  15. Nussinovitch M, Gur E, Kaminer K, Volovitz B, Nussinovitch N, Nussinovitch U: QT variability among weight-restored patients with anorexia nervosa. Gen Hosp Psychiatry. 2012; 34: 62–65.
  16. Olivares J, Vazgues M, Fleta J, Moreno L, Perez-Gonzalez J, Bueno M: Cardiac findings in adolescents with anorexia nervosa at diagnosis and after weight restoration. Eur J Pediatr. 2005; 164: 383–386.
  17. Kastner S, Salbach-Andrae H, Renneberg B, Pfeiffer E, Lehmkuhl U, Schmitz L: Echocardiographic findings in adolescents with anorexia nervosa at beginning of treatment and after weight recovery. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2012; 21: 15–21.
  18. Jáuregui Garrido B, Jáuregui Lobera I: Cardiovascular complications in eating disorders, relevant topics in eating disorders. InTech, ISBN: 978-953-51-0001-0, http://www.intechopen.com/books/relevant-topics-in-eating-disorders/cardiovascularcomplications-in-eating-disorders (data dostępu: 25.04.2016).
  19. Mizuno R, Fujimoto S, Kimura Y, Yoshioka A, Nakano H, Dohi K: Anorexia nervosa with left atrial failure. Intern Med. 1998; 37(10): 857–860.
  20. Mulumudi MS, Vivekananthan K: Mysteries of mitral valve prolapse: proper treatment requires consideration of all clues. Postgrad Med. 2001; 110: 43.
  21. Turillazzi E, Bello S, Neri M, Pomara C, Riezzo I, Fineschi V: Congestive heart failure as cause of death in an anorexia nervosa fatal case. Int J Cardiol. 2013; 165: 28–29.
  22. Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J, Hier J, Herzog D, Klibanski A: Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med. 2015; 165: 561–566.
  23. Facchini M, Sala L, Malfatto G, Bragato R, Redaelli G, Invitti C: Low-K+ dependent QT prolongation and risk for ventricular arrhythmia in anorexia nervosa. Int J Cardiol. 2006; 106(2): 170–176.
  24. Crook MA, Hally V, Panteli JV: The importance of the refeeding syndrome. Nutrition. 2001; 17: 632.
  25. De Cock A, Mana F, Velkeniers B, Urbain D: Hypophosphatemia and refeeding: a corrective or a preventive attitude? Acta Clin Belg. 2006; 61: 134–137.
  26. Ornstein RM, Golden NH, Jacobson MS, Shenker IR.: Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J Adolesc Health. 2003; 32: 83.
© Wroclaw Medical University