Nursing and Public Health

Piel. Zdr. Publ.
Index Copernicus (ICV) – 69.56
Average rejection rate – 24.41%
ISSN 2082-9876 (print)
ISSN 2451-1870 (online)
Periodicity – quarterly

Pobierz PDF

Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne Nursing and Public Health

2014, vol. 4, nr 4, październik-grudzień, str. 327–332

Typ publikacji: praca oryginalna

Język publikacji: polski

Wpływ wybranych parametrów struktury społecznej chorych po całkowitym wycięciu gruczołu tarczowego na występowanie pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc

Influence of Selected Parameters of Social Structure of Patients After Total Thyroidectomy in the Incidence of Postoperative Hypoparathyroidism

Beata Śniecikowska1,A,B,C,D, Jan Brzeziński2,A,E,F

1 Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Łódź

2 Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Łódź

Streszczenie

Wprowadzenie. Niedoczynność przytarczyc jest najczęstszym powikłaniem po całkowitym wycięciu tarczycy i u większości pacjentów ma charakter przemijający. Według danych z różnych ośrodków częstość występowania pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc szacuje się na kilka do ponad 50%.
Cel pracy. Ocena wpływu wieku i płci na częstość występowania klinicznych i biochemicznych wskaźników pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc u pacjentów po całkowitym wycięciu tarczycy.
Materiał i metody. Badaniem retrospektywnym objęto pacjentów po całkowitym wycięciu tarczycy leczonych chirurgicznie na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Gruczołów Dokrewnych Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi w latach 2009–2011. Kryterium włączenia do grupy badanej było całkowite wycięcie gruczołu tarczowego, oznaczenie u pacjentów stężenia wapnia przed operacją oraz stężenia parathormonu w pierwszej dobie po zabiegu chirurgicznym. Średni wiek badanych wynosił 52 lata (±13).
Wyniki. Zdecydowaną większość pacjentów stanowiły kobiety. Pooperacyjną niedoczynność przytarczyc na podstawie wyniku pomiaru stężenia parathormonu w surowicy krwi w pierwszej dobie po całkowitym wycięciu tarczycy stwierdzono u 48% pacjentów. Kliniczne objawy hipokalcemii wystąpiły u 45% badanych z obniżonym stężeniem parathormonu. Podział badanych ze względu na wiek i płeć nie różnicował istotnie cech, jakimi były stężenie parathormonu oraz kliniczne objawy hipokalcemii. Wykazano natomiast wpływ płci na występowanie hipokalcemii objawowej. Mimo braku statystycznego potwierdzenia wydaje się również, że osoby starsze rzadziej odczuwają objawy hipokalcemii.
Wnioski. Wiek i płeć nie są czynnikami ryzyka dla pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc u pacjentów po całkowitym wycięciu tarczycy. Hipokalcemia objawowa znacznie rzadziej rozwija się u mężczyzn oraz nieco rzadziej u osób starszych.

Abstract

Background. Hypoparathyroidism is the most frequent complication after total thyroidectomy. According to data from different centers, the frequency of postoperative hypoparathyroidism is estimated to appear in few to over 50% of cases.
Objectives. The aim of this study was to evaluate the influence of age and gender on the incidence of clinical and biochemical parameters of postoperative hypoparathyroidism in patients after total thyroidectomy.
Material and Methods. The authors performed a retrospective study in the Department of General and Endocrine Surgery, Polish Mother’s Memorial Hospital, Research Institute in Lodz. The subjects of the study were patients after thyroidectomy. The study covers the period from 2009 to 2011. The inclusion criteria for the study group were total thyroidectomy, determination of calcium concentration before surgery and indication of parathormon during the first day after surgery. The average age of people tested was 52 years (± 13).
Results. The vast majority of patients were women. Postoperative hypoparathyroidism based on the measurement of the concentration of serum PTH on the first day after total thyroidectomy was found in 48% of patients. The clinical symptoms of hypocalcemia occurred in 45% of patients with low serum PTH.
Conclusion. Age and gender are not risk factors for postoperative hypoparathyroidism in patients after total thyroidectomy. Symptomatic hypocalcemia significantly less frequently develops in men and slightly less frequently in the elderly. Distribution of respondents based on age and gender did not significantly differentiated features which were PTH levels and clinical symptoms of hypocalcemia. The influence of gender on the incidence of symptomatic hypocalcemia has been demonstrated. It also appears that older people are less likely to experience symptoms of hypocalcemia.

Słowa kluczowe

tyroidektomia, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia

Key words

thyroidectomy, hypoparathyroidism, hipocalcemia

Piśmiennictwo (27)

  1. Brzeziński J.: Thyroid surgery – intraoperative localization and protection of important structures of the neck. Thyroid Res. 2013, 6(2), 1.
  2. Domosławski P., Łukieńczuk T., Kaliszewski K., Sutkowski K., Wojczys R., Wojtczak B.: Safety and current achievements in thyroid surgery with neuromonitoring. Adv. Clin. Exp. Med. 2013, 22(1), 125–130.
  3. Islam M.S., Sultana T., Paul D.: Intraoperative serum parathyroid hormone level is an indicator of hypocalcaemia in total thyroidectomy patients. Bangladesh Med. Res. Counc. Bull. 2012, 38, 84–89.
  4. Pisanu A., Piu S., Cois A., Uccheddu A.: Hypocalcemia following total thyroidectomy: early factors predicting long-term outcome. G. Chir. 2005, 26, 131–134.
  5. Roh J.L., Kim J.M., Park C.I.: Central compartment reoperation for recurrent/persistent differentiated thyroid cancer: patterns of recurrence, morbidity, and prediction of postoperative hypocalcemia. Ann. Surg. Oncol. 2011, 18(5), 1312–1318.
  6. Jakubas-Kwiatkowska W., Błachowicz A., Franek E.: Hipokalcemia w praktyce klinicznej – przyczyny, objawy i leczenie. Chor. Serca Naczyń 2005, 2, 232–237.
  7. Krysiak R., Handzlik-Orlik G., Kędzia A., Machnik G., Okopień B.: Niedoczynność przytarczyc: współczesny stan wiedzy. Wiad. Lek. 2013, 1, 18–29.
  8. GUS: Stan zdrowia ludności Polski w 2004 r. GUS, Warszawa 2006, 100–121.
  9. Sławeta N., Głuszek S.: Effect of complicated thyroid surgical procedures on personal and professional life of patients. Pol. Prz. Chir. 2012, 84, 437–444.
  10. Śniecikowska B.: Czynniki generujące poziom lęku w okresie okołooperacyjnym u pacjentek zakwalifikowanych do operacji w obrębie gruczołu tarczowego. Probl. Pielęg. 2013, 21(2), 228–234.
  11. Proczko-Markuszewska M., Kobiela J., Stefaniak T., Lachiński A.J., Sledziński Z.: Postoperative PTH measurement as a predictor of hypocalcaemia after thyroidectomy. Acta. Chir. Belg. 2010, 110(1), 40–44.
  12. Paluszkiewicz R., Krawczyk M., Frączek M., Suchowera D., Niemczyk M., Hevelke P.: Wczesne powikłania leczenia chirurgicznego wola tarczycy. Chir. Pol. 2002, 4, 27–31.
  13. Spiliotis J., Vaxevanidou A., Sergouniotis F., Tsiveriotis K., Datsis A., Rogdakis A., Kekelos S.: Risk factors and consequences of incidental parathyroidectomy during thyroidectomy. Am. Surg. 2010, 76(4), 436–441.
  14. Järhult J., Andersson P., Duncker L.: Alternating from subtotal thyroid resection to total thyroidectomy in the treatment of Graves’ disease prevents recurrences but increases the frequency of permanent hypoparathyroidism. Langenbecks Arch. Surg. 2012, 397, 407–412.
  15. Cipolla C., Sandonato L., Graceffa G., Fricano S., Torcivia A., Vieni S., Latteri S., Latteri M.A.: Hashimoto thyroiditis coexists with papillary thyroid carcinoma. Am. Surg. 2005, 71, 874–878.
  16. Maschuw K., Schlosser K., Lubbe D., Nies C., Bartsch D.K.: Total versus near-total thyroidectomy in Graves’ disease and their outcome on postoperative transient hypoparathyroidism: study protocol for a randomized controlled trial? Trials 2012, 13, 234.
  17. Rudzki S., Matuszek M., Matras P., Gernand W., Solski J.: Analiza przyczyn wczesnych powikłań po strumektomii. Wiad. Lek. 2006, 59, 220–226.
  18. Sousa A.A., Salles J.M., Soares J.M. Carvalho J.R., Savassi-Rocha P.R.: Predictors factors for post-thyroidectomy hypocalcaemia. Rev. Col. Bras. Cir. 2012, 39(6), 476–482.
  19. Toniato A., Boschin I.M., Piotto A.: Complications in Thyroid Surgery for Carcinoma: One Institution’s Surgical Experience. World. J. Surg. 2008, 32, 572–575.
  20. Paek S.H., Lee Y.M., Min S.Y., Kim S.W., Chung K.W., Youn Y.K.: Risk factors of hypoparathyroidism following total thyroidectomy for thyroid cancer. World J. Surg. 2013, 37(1), 94–101.
  21. Breuer C.K., Solomon D., Donovan P., Rivkees S.A., Udelsman R.: Effect of patient age on surgical outcomes for Graves’ disease: a case-control study of 100 consecutive patients at a high volume thyroid surgical center. Int. J. Pediatr. Endocrinol. 2013, 1, 1.
  22. Sands N.B., Payne R.J., Côté V., Hier M.P., Black M.J., Tamilia M.: Female gender as a risk factor for transient post-thyroidectomy hypocalcemia. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2011, 145(4), 561–564.
  23. Ballane G.T., Sfeir J.G., Dakik H.A., Brown E.M., El-Hajj Fuleihan G.: Use of recombinant human parathyroid hormone in hypocalcemic cardiomyopathy. Eur. J. Endocrinol. 2012, 166(6), 1113–1120.
  24. Lam J., Maragaño P., Lépez B., Vásquez L.: Hypocalcemic cardiomyopathy secondary to hypoparathyroidism after a thyroidectomy: report of one case. Rev. Med. Chil. 2007, 135(3), 359–364.
  25. Reddy S.T., Merrick R.D.: Hypoparathyroidism, intracranial calcification, and seizures 61 years after thyroid surgery. Tenn. Med. 1999, 92(9), 341–342.
  26. Zisimopoulou V., Siatouni A., Tsoukalos G., Tavernarakis A., Gatzonis S.: Extensive bilateral intracranial calcifications: a case of iatrogenic hypoparathyroidism. Case Rep. Med. 2013, Published online, 2013.
  27. Posadas-Zúñiga G., Palafox-Vigil G., García-Esquivel M.A.: Hypoparathyroidism and intracerebral calcification: Case report and literature review. Revista Mexicana de Neurociencia 2013, 14(3), 162–163.
© Wroclaw Medical University